MEDICINA CUANTICA

Síndrome de Asperger

by on Ago.09, 2010, under Medicina, Psicología

Conocí este síndrome por primera vez este verano cuando fui a una de las bodas mas bonitas que recuerdo. En casa de la anfitriona, mi amiga Amelia donde se realizó la celebración coincidí en la mesa con un gran amigo que tenemos en común y esta vez nos sorprendió con la buena nueva: había sido autodiagnosticado con el Síndrome de Asperger. Estuvimos hablando tiempo. Quise agradecer la gran aportación que me hizo hace años al recomendar La Conciencia sin Fronteras de Ken Wilber a lo que me respondió que «ya tenía muy superado» a Wilber. En fin, uno de esos queridos personajes en mi vida que cada tanto ofrecen una miríada de color distinta a la multitud. ¿Asperger?

El síndrome de Asperger a menudo se considera una forma de autismo de alto funcionamiento. Las personas con este síndrome tienen dificultad para interactuar socialmente, repiten comportamientos y, con frecuencia, son torpes. Puede haber retardo en los hitos del desarrollo motriz.  En 1944, Hans Asperger denominó este trastorno «psicopatía autista». La causa exacta se desconoce, pero es muy probable que una anomalía en el cerebro sea la causa del síndrome de Asperger.

Existe una posible relación con el autismoautismo y los factores genéticos pueden jugar un papel. El trastorno tiende a ser hereditario, pero no se ha identificado un gen específico.  La afección parece ser más común en los niños que en las niñas.

Aunque las personas con síndrome de Asperger con frecuencia tienen dificultad a nivel social, muchas tienen inteligencia por encima del promedio y pueden sobresalir en campos como la programación de computadoras y la ciencia. No se presenta retraso en su desarrollo cognitivo, habilidades para cuidar de sí mismos ni en la curiosidad acerca de su ambiente.

Existen desviaciones o anormalidades en los siguientes aspectos del desarrollo:

* Conexiones y habilidades sociales
* Uso del lenguaje con fines comunicativos
* Características de comportamiento relacionados con rasgos repetitivos o perseverantes
* Una limitada gama de intereses
* En la mayoría de los casos torpeza motora

Los niños con este diagnóstico tienen severas y crónicas incapacidades en lo social, conductual y comunicacional. Cada niño no es igual, pero algunas de las características pueden ser:

-Socialmente torpe y difícil de manejar en su relación con otros niños y/o adultos Ingenuo y crédulo
-A menudo sin conciencia de los sentimientos e intenciones de otros
-Con grandes dificultades para llevar y mantener el ritmo normal de una conversación Se altera fácilmente por cambios en rutinas y transiciones
-Literal en lenguaje y comprensión
-Muy sensible a sonidos fuertes, colores, luces, olores o sabores
-Fijación en un tema u objeto del que pueden llegar a ser auténticos expertos
-Físicamente torpe en deportes
-Incapacidad para hacer o mantener amigos de su misma edad

Estos niños pueden tener:
-Memoria inusual para detalles
-Problemas de sueño o de alimentación
-Problemas para comprender cosas que han oído o leído
-Patrones de lenguaje poco usuales (observaciones objetivas y/o relevantes)
-Hablar en forma extraña o pomposa Voz muy alta, o monótona
-Tendencia a balancearse, inquietarse o caminar mientras se concentran

Ha sido recientemente reconocido por la comunidad científica (Manual Estadístico de Diagnóstico de Trastornos Mentales en su cuarta edición en 1994 de la Asociación Psiquiátrica Americana [DSM-4: Diagnostic and Statistical Manual]), siendo, pues aún poco conocido entre la población general e incluso por muchos profesionales.

La persona Asperger presenta un estilo cognitivo distinto. Su pensamiento es lógico, concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, sólo se manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionándoles a ellos y sus familiares problemas en todos los ámbitos.

Definición sintética del síndrome de Asperger según Angel Rivière.

Trastorno cualitativo de la relación:

Incapacidad de relacionarse con iguales. Falta de sensibilidad a las señales sociales. Alteraciones de las pautas de relación expresiva no verbal. Falta de reciprocidad emocional. Limitación importante en la capacidad de adaptar las conductas sociales a los contextos de relación.

Dificultades para comprender intenciones ajenas y especialmente “dobles intenciones”.

Inflexibilidad mental y comportamental:

Interés absorbente y excesivo por ciertos contenidos. Rituales. Actitudes perfeccionistas extremas que dan lugar a gran lentitud en la ejecución de tareas. Preocupación por “partes” de objetos, acciones, situaciones o tareas, con dificultad para detectar las totalidades coherentes.

Problemas de habla y lenguaje:

Retraso en la adquisición del lenguaje, con anomalías en la forma de adquirirlo. Empleo de lenguaje pedante, formalmente excesivo, inexpresivo, con alteraciones prosódicas y características extrañas del tono, ritmo, modulación, etc. Dificultades para interpretar enunciados literales o con doble sentido. Problemas para saber “de qué conversar” con otras personas. Dificultades para producir emisiones relevantes a las situaciones y los estados mentales de los interlocutores.

Alteraciones de la expresión emocional y motora:

Limitaciones y anomalías en el uso de gestos. Falta de correspondencia entre gestos expresivos y sus referentes. Expresión corporal desmañada. Torpeza motora en exámenes neuropsicológicos.

Capacidad normal de “inteligencia impersonal”:

Frecuentemente, habilidades especiales en áreas restringidas.

Rasgos clínicos de la “psicopatía autística» según Hans Asperger

El trastorno comienza a manifestarse alrededor del tercer año de vida del niño o, en ocasiones, a una edad más avanzada.

El desarrollo lingüístico del niño (gramática y sintaxis) es adecuado y con frecuencia avanzado.

Existen deficiencias graves con respecto a la comunicación pragmática o uso social del lenguaje .

A menudo se observa un retraso en el desarrollo motor y una torpeza en la coordinación motriz.

Trastorno de la interacción social: incapacidad para la reciprocidad social y emocional.

Trastorno de la comunicación no verbal.

Desarrollo de comportamientos repetitivos e intereses obsesivos de naturaleza idiosincrásica.

Desarrollo de estrategias cognitivas sofisticadas y pensamientos originales.

Pronóstico positivo con posibilidades altas de integración en la sociedad.

Características del síndrome de Asperger, según Lorna Wing

Algunas de las anomalías comienzan a manifestarse en el primer año de la vida del niño.

El desarrollo del lenguaje es adecuado, aunque en algunos individuos puede existir un retraso inicial moderado.

El estilo de comunicación del niño tiende a ser pedante, literal y estereotipado.

El niño presenta un trastorno de la comunicación no verbal.

El niño presenta un trastorno grave de la interacción social recíproca con una capacidad disminuida para la expresión de empatía.

Los patrones de comportamiento son repetitivos y existe una resistencia al cambio.

El juego del niño puede alcanzar el estadio simbólico, pero es repetitivo y poco social.

Se observa un desarrollo intenso de intereses restringidos.

El desarrollo motor grueso y fino puede manifestarse retrasado y existen dificultades en el área de la coordinación motora.

El diagnóstico de autismo no excluye el diagnóstico de síndrome de Asperger.

A diferencia de los niños con Autismo típico, tienen deseos de tener amigos y se sienten frustrados por sus dificultades

Autismo                                                                                     Asperger
Coef. Int. normalmente  por debajo de lo normal           Por encima de lo normal.
Normalmente el diagnóstico es antes de los 3 años        Después de los 3 años
Retraso en la aparición del lenguaje                              Aparición del lenguaje en tiempo normal
Alrededor del 25% son no – verbales                              Todos son verbales
Gramática y vocabulario limitados                                Por encima del promedio
Desinterés general en las relaciones sociales                Interés general en las relaciones sociales
Un tercio presenta convulsiones                                  Igual que en el resto de la población
Desarrollo físico normal                                              Torpeza general
Ningún interés obsesivo de «alto nivel»                           Intereses obsesivos de «alto nivel»
Los padres lo detectan a los 18 meses de edad                Alrededor de los dos años y medio
Las quejas son los retardos del lenguaje                         De lenguaje, socialización y conducta

A diferencia de los niños con Autismo típico, tienen deseos de tener amigos y se sienten frustrados por sus dificultades

Tratamiento

No existe ningún tratamiento único que sea el mejor para todos los niños con el síndrome de Asperger. La mayoría de los expertos piensa que cuanto más temprano se inicie el tratamiento, mejor.

Los programas para los niños con síndrome de Asperger enseñan habilidades basándose en una serie de pasos simples y empleando actividades altamente estructuradas. Las tareas o puntos importantes se repiten con el tiempo para ayudar a reforzar ciertos comportamientos.

Los tipos de programas pueden abarcar:

Terapia cognitiva o psicoterapia para ayudar a los niños a manejar sus emociones, comportamientos repetitivos y obsesiones

Capacitación para los padres con el fin de enseñarles técnicas que pueden usarse en casa

Fisioterapia y terapia ocupacional para ayudar con las destrezas motoras y los problemas sensoriales

Entrenamiento en contactos sociales, que con frecuencia se enseña en un grupo

Logopedia y terapia del lenguaje para ayudar con la habilidad de la conversación cotidiana

Los medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), los antipsicóticos y los estimulantes se pueden usar para tratar problemas como ansiedad, depresión y agresión.

Pronóstico

Con tratamiento, muchos niños y sus familias pueden aprender a enfrentar los problemas del síndrome de Asperger. La interacción social y las relaciones personales todavía pueden ser un problema.

Sin embargo, muchos adultos se desempeñan con éxito en trabajos tradicionales y pueden tener una vida independiente, si tienen el tipo de apoyo apropiado disponible.

Cuándo contactar a un profesional médico

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Solicite una cita si su hijo:

No reacciona ante las personas

Tiene un lenguaje extraño o peculiar

Muestra comportamientos que pueden llevarlo a autoagredirse

ReferenciasReferencias
Bostic JQ, Prince JB. Child and adolescent psychiatric disorders. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 69.

Shah PE, Dalton R, Boris NW. Pervasive developmental disorders and childhood psychosis. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 29.

Asperger Syndrome Fact Sheet. NINDS. January 2005. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. NIH Publication No. 05-5624. Last updated Octboer 19, 2009.

FUENTES:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001549.htm
http://www.asperger.es/asperger.php?t=3

http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades/Desarrollo%20Cognitivo/Sindrome%20de%20Asperger/Paginas/descripcion.aspx

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